| REFERÊNCIA EM RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA |

Menu

Tratamento endovascular de aneurisma roto do tipo Blister com stent redirecionador de fluxo Pipeline Shield
Agosto 2020


Paciente com passado de hemorragia subaracnóide (HSA) por dissecção da artéria vertebral direita dá entrada na urgência com novo quadro de cefaleia importante após 5 anos. Realizado estudo de tomografia computadorizada que evidenciou um novo HSA (Fisher 3). Na ocasião passada foi realizado tratamento de oclusão endovascular do vaso portador com coils.

Após o diagnóstico de HSA nesse internamento o paciente foi submetido a angiografia cerebral demonstrando a presença de um aneurisma do tipo Blister da carótida interna esquerda.

Após discussão multidisciplinar com a neurocirurgia foi optado novamente pelo tratamento endovascular, desta vez com stent redirecionador de fluxo devido a necessidade de manter a perviedade do vaso portador.

O paciente apresentava alergia a AAS. Diante do contexto foi-se optado pelo implante de um stent do tipo Pipeline devido sua tecnologia shiled que apresenta uma ligação covalente com a fosforicolina, reduzindo o seu potencial trombogênico.

Realizado dose de ataque com 300 mg de clopidogrel e dose de ataque durante o procedimento com Agrastat (cloridrato de Tirofibana).

O paciente evolui sem ressangramento e demonstrando redução do Blister no controle precoce após 72 horas.

Os aneurismas do tipo Blister são comumente definidos pela instabilidade da parede do vaso e apresentam um alto risco de ruptura e reruptura fatais. A falta de saco de aneurisma torna sempre o tratamento um desafio.

BIBLIOGRAFIA:

  1. Kaschner MG, Kraus B, Petridis A, Turowski B. Endovascular treatment of intracranial ‘blister’ and dissecting aneurysms. Neuroradiol J. 2019;32(5):353-365. doi:10.1177/1971400919861406
  2. Christopher R Pasarikovski, Ghouth Waggass, Jillian Cardinell Pipeline embolisation device with shield technology for the treatment of ruptured intracranial aneurysmThe Neuroradiology Journal 0(0) 1–4 DOI: 10.1177/1971400919834692
  3. Manning NW, Cheung A, Phillips TJ, et al. Pipeline shield with single antiplatelet therapy in aneurysmal subarachnoid haemorrhage: multicentre experience J NeuroIntervent Surg 2019;11:694–698.