EMBOLIZAÇÃO NO CONTEXTO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA
Março 2020
Paciente com história de hematoquezia e instabilidade hemodinâmica, associado a queda de 5 pontos na hematimetria. Indicado arteriografia diagnóstica de urgência devido o sangramento ativo, visto impossibilidade de colonoscopia bem como a realização de angiotomografia devido a instabilidade hemodinâmica, sendo evidenciado foco de sangramento ativo após cateterismo seletivo da artéria hipogástrica direita, proveniente de ramo da artéria pudenda ipsilateral.
Realizado microcateterismo do ramo com auxílio de microcateter Rebar 27, microguia Avigo, seguido de embolização do ramo responsável com micromolas fibradas de destaque controlado Concerto (Medtronic).
O paciente evolui com melhora dos parâmetros hematimétricos e parada da hematoquesia.
A embolização do sítio de sangramento exibe alta taxa de sucesso, que varia de 90-100% imediatamente após o procedimento a 81-91% em 30 dias de controle após a embolização.
BIBLIOGRAFIA:
- Defreyne L, Vanlangenhove P, De Vos M et al. Embolization as a first approach with endoscopically unmanageable acute nonvariceal gastrointestinal hemorrhage. Radiology 2001;218(3):739-48.
- Aina R, Oliva VL, Therasse E et al. Arterial embolotherapy for upper gastrointestinal hemorrhage: outcome assessment. J Vasc Interv Radiol 2001;12(2):195-200.
- Reis FRS, Cardia PP, D’Ippolito G. Computed tomography angiography in patients with active gastrointestinal bleeding. Radiol Bras. 2015 Nov/Dez;48(6): 381–390